Paracetamol e ibuprofeno são os dois analgésicos/antipiréticos mais usados em pediatria — e também os mais mal utilizados. A escolha entre um e outro não é arbitrária: depende da idade da criança, do motivo de uso e de contraindicações específicas.
Paracetamol
O paracetamol (acetaminofeno) é o antipirético de primeira linha para a maioria das situações em pediatria. Actua por inibição central da síntese de prostaglandinas e tem efeito analgésico e antipirético — mas não anti-inflamatório.
- Febre em qualquer idade (a partir dos 3 meses)
- Dor ligeira a moderada (otite, erupção dentária, pós-vacinal)
- Varicela — preferir sempre ao ibuprofeno
- Crianças com asma brônquica
- Crianças com doença renal ou gástrica
Dose: 15 mg/kg/dose, máximo 1000 mg/dose. Intervalo mínimo de 6 horas. Máximo de 4 doses por dia (60 mg/kg/dia, máximo 4000 mg/dia).
Formulação Portugal: Suspensão oral 200 mg/5 ml (40 mg/ml). Dose em ml = peso (kg) × 15 ÷ 40.
- Insuficiência hepática grave
- Já está a tomar outro produto com paracetamol (ex: Griponal, Ben-u-ron Plus) — risco de overdose
- Hipersensibilidade conhecida
Ibuprofeno
O ibuprofeno é um anti-inflamatório não esteroide (AINE) com efeito antipirético, analgésico e anti-inflamatório. É mais eficaz do que o paracetamol na redução da febre alta e tem efeito de maior duração (8 horas vs 6 horas).
- Febre alta (>39°C) em criança com mais de 6 meses
- Dor com componente inflamatório (otite aguda, faringite)
- Traumatismos musculoesqueléticos
- Situações em que o paracetamol não foi suficiente
Dose: 10 mg/kg/dose, máximo 400 mg/dose. Intervalo mínimo de 8 horas. Máximo de 3 doses por dia (30 mg/kg/dia, máximo 1200 mg/dia). Tomar sempre com alimento.
Formulação Portugal: Suspensão oral 100 mg/5 ml (20 mg/ml) ou 200 mg/5 ml (40 mg/ml). Confirme a concentração antes de calcular.
- Menos de 6 meses de idade
- Varicela — risco de fasceíte necrosante
- Asma por AINEs (broncoespasmo)
- Desidratação ou diarreia intensa — risco renal
- Insuficiência renal ou hepática
- Dengue ou suspeita de infecção viral hemorrágica
- Úlcera péptica activa
Posso alternar os dois?
A alternância sistemática de paracetamol e ibuprofeno não é recomendada pelas directrizes actuais (NICE, SPP). Aumenta o risco de erros de dosagem, dupla medicação acidental e pode atrasar a identificação da causa da febre. Em casos seleccionados, pode ser discutida com o pediatra — nunca por iniciativa própria.
- Febre ou dor simples → paracetamol em primeiro
- Varicela → paracetamol sempre
- Dor com inflamação ou febre alta persistente → ibuprofeno (se >6 meses e sem contraindicações)
- Se um não resulta → contacte o pediatra, não alterne sem orientação
💡 Use a Calculadora de Doses do PediaSOS para calcular o volume exacto de suspensão pelo peso do seu filho.