As alergias alimentares afectam 6–8% das crianças em idade pré-escolar. A maioria são reacções ligeiras — urticária, eczema, sintomas gastrointestinais. Mas um subgrupo pode ter reacções graves com risco de vida. Reconhecer a diferença é essencial.
Semáforo de gravidade das reacções alérgicas
🟢 LIGEIRA — pode tratar em casa
- Urticária localizada (manchas vermelhas com relevo, com prurido)
- Eczema ou erupção cutânea localizada após contacto
- Prurido oral (formigueiro na boca) após frutas ou vegetais crus — síndrome alérgica oral, habitualmente benigno
- Sintomas gastrointestinais isolados (náuseas, dor abdominal, diarreia)
- Criança vígil, sem sintomas respiratórios ou cardiovasculares
🟡 MODERADA — consulta urgente
- Urticária generalizada (corpo todo)
- Angioedema (inchaço) lábios ou olhos sem comprometimento da via aérea
- Vómitos repetidos associados a urticária
- Rinorreia e lacrimejo intensos
- Qualquer sintoma fora da pele após ingestão de alimento suspeito
🔴 ANAFILAXIA — emergência, ligue 112
- Envolvimento de 2 ou mais sistemas após exposição a alergénio: pele + respiratório, ou pele + cardiovascular
- Dificuldade respiratória, pieira, estridor (ruído ao inspirar)
- Inchaço da língua, garganta, voz rouca
- Hipotensão: palidez, desmaiamento, perda de consciência
- Dor abdominal intensa + vómitos + urticária
- Regra prática: após contacto com alergénio conhecido + qualquer sintoma que não seja só pele → suspeitar de anafilaxia
Fluxograma — reacção alérgica aguda
⚡ Reacção alérgica — o que fazer agora
1
Remova o alergénio
Pare a exposição — suspenda a alimentação, remova o alimento da boca, afaste do alergénio ambiental. Se for picada de insecto, remova o ferrão raspando (não apertar).
2
Reacção só na pele, criança bem
Cetirizina ou loratadina (dose adequada ao peso). Observe durante 2–4h. Se melhorar — consulta não urgente para avaliação alergológica.
💊 Anti-histamínico oral3
Sintomas além da pele ou a piorar
Ligue 112 imediatamente. Se tiver adrenalina auto-injectável prescrita (EpiPen, Jext, Emerade) — USE-A AGORA na coxa lateral. O anti-histamínico não trata anafilaxia.
🚨 112 + adrenalina se prescrita4
Após adrenalina auto-injectável
Deite a criança de costas com as pernas elevadas (excepto se tiver dificuldade respiratória — manter sentada). Pode repetir a adrenalina após 5–15 min se não melhorar. Nunca fique em casa após usar adrenalina — vá sempre ao hospital.
🏥 Hospital sempre após adrenalinaAlergénios mais comuns em crianças
- Leite de vaca — o mais comum em lactentes (2–3%); maioria resolve antes dos 5 anos
- Ovo — segunda causa mais frequente; maioria tolera ovo bem cozido
- Amendoim e frutos secos — alergias habitualmente persistentes, risco de anafilaxia
- Peixe e marisco — mais frequente na introdução alimentar
- Trigo — distinguir de doença celíaca (mecanismo diferente)
- Picada de abelha/vespa — risco de anafilaxia em crianças com sensibilização prévia
A adrenalina auto-injectável — o que saber
Se o pediatra prescreveu adrenalina auto-injectável ao seu filho, é porque existe risco documentado de anafilaxia. Estas são as regras:
- Tenha sempre dois dispositivos — em casa, na escola, na mochila
- Aplique na coxa lateral externa, mesmo por cima da roupa
- Mantenha firmada durante 10 segundos
- Após utilização: vá sempre ao Urgência — pode haver reacção bifásica 4–12h depois
- Verifique a validade — substitua antes de expirar
- Guarde à temperatura ambiente — não refrigere, não exponha a calor intenso